Liczba osób z cukrzycą typu 2 przekroczyła 400 milionów osób na całym świecie. Nowe badanie wykazało, że częstość zawałów serca, udarów mózgu i innych problemów sercowo-naczyniowych faktycznie spadła w tej społeczności. Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z University of Western Australia i Fremantle Hospital w Fremantle w Australii.
Badania wykazały, że osoby z cukrzycą typu 2 są dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój chorób sercowo-naczyniowych niż osoby bez cukrzycy, zgodnie z danymi z Framingham Heart Study i WHO.
Ostatnie badanie w Australii składało się z dwóch etapów. Pierwsza faza została przeprowadzona w latach 1993-2001 z udziałem 1291 uczestników z cukrzycą typu 2. Zdrowie sercowo-naczyniowe tej grupy porównano z 5159 osobami bez cukrzycy. Drugi etap przeprowadzono w latach 2008-2016, porównując 1509 uczestników z cukrzycą typu 2 z 6036 osób bez cukrzycy.
Naukowcy śledzili uczestników poprzez australijską bazę danych dotyczących szpitali i zgonów. Odkryli, że uczestnicy drugiej fazy mieli mniejszy odsetek zawałów serca, udarów mózgu, hospitalizacji związanych z niewydolnością serca oraz amputacji nóg lub stóp niż pierwsza faza.
– Nasze badanie wykazało, że odsetek powikłań sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą spadł w ciągu ostatnich dwóch dekad – powiedział Timothy Davis, starszy autor badań i profesor chorób wewnętrznych na University of Western Australia. Ponadto Davis wyjaśnił, że chociaż częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych zmniejszyła się nawet wśród osób bez cukrzycy, a spadek w populacji z typem 2 był nawet większy, jednak mimo to ma obawy.
– Chociaż perspektywy osób chorych na cukrzycę w krajach rozwiniętych znacznie się poprawiają, nadal obawiamy się, że wskaźnik zgonów ze wszystkich przyczyn wśród osób chorych na cukrzycę jest gorszy niż w populacji ogólnej – powiedział Davis. – Trend pokazuje, że nadal musimy monitorować stany chorobowe, takie jak rak i demencja, które mogą stać się problemem dla osób chorych na cukrzycę w późniejszym życiu.
Czytaj też:
Eksperci: W udarze mózgu liczy się czas, nie zapominajmy o tym w czasie epidemii
Co powoduje takie wyniki?
Dr Guy L. Mintz, dyrektor ds. zdrowia sercowo-naczyniowego i lipidologii w Sandra Atlas Bass Heart Hospital w Manhasset w stanie Nowy Jork, twierdzi, że nie ma wyraźnych dowodów na to, dlaczego częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych zmniejsza się u osób z cukrzycą typu 2, ale wskazuje kilka prawdopodobnych przyczyn. Po pierwsze, wytyczne dotyczące nadciśnienia tętniczego – stanu występującego u 50-80 procent osób z cukrzycą typu 2 – faktycznie obniżyły zalecane wartości ciśnienia tętniczego.
Mintz powiedział, że edukacja i zaangażowanie w zmiany stylu życia związane z odżywianiem, ćwiczeniami i rzuceniem palenia również mogą odgrywać pewną rolę. Ulepszono także leki – zarówno leki na cukrzycę, jak i statyny.
– Lepsze leki przeciwcukrzycowe, a zwłaszcza inhibitory SGLT2 i GLP-1 zmniejszyły zachorowalność i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych – powiedział Mintz. Zajął się także kwestią statyn, które zdaniem niektórych badaczy mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2.
– Nie ma kontrowersji w przypadku statyn. Statyny ratują życie – powiedział Mintz. – Leki statynowe są zalecane dla diabetyków. Wykazano, że statyny zmniejszają częstość występowania zawałów serca, udarów, rewaskularyzację sercowo-naczyniową i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, szczególnie w populacji chorych na cukrzycę. Statyny są podstawą profilaktyki sercowo-naczyniowej. Mintz twierdzi, że przeciwzapalne i antyproliferacyjne działanie statyn poprawia zdrowie serca.
– Nowe wytyczne obniżyły wartości docelowe dla właściwego poziomu cholesterolu LDL („złego” cholesterolu) w populacji chorych na cukrzycę –wyjaśnił Mintz. – W rzeczywistości wytyczne dotyczące cholesterolu z 2018 r. zalecają, aby wszyscy pacjenci z cukrzycą przyjmowali statyny o co najmniej umiarkowanej intensywności. Coraz więcej chorych na cukrzycę osiąga cele obniżenia poziomu cholesterolu, które chronią układ krążenia.
Wiele osób nie toleruje skutków ubocznych: bólu mięśni i zmęczenia, które towarzyszą terapii statynami, ale Mintz twierdzi, że nowszą alternatywę, taką jak inhibitory PCSK9 należy rozważyć jako kolejną opcję.
– Wyzwaniem, jakie mamy jako klinicyści, jest wzrost otyłości – dodał Mintz – co prowadzi do wzrostu liczby diabetyków lub diabetyków, którzy są jeszcze bardziej narażeni na choroby sercowo-naczyniowe.