Chirurgia pod mikroskopem

Chirurgia pod mikroskopem

Dodano: 
Prof. Jerzy Szaflik, Centrum Mikrochirurgii Oka Laser
Prof. Jerzy Szaflik, Centrum Mikrochirurgii Oka Laser
– Mikrochirurgia oka jest dziś wyjątkowo precyzyjna. Nie ma dziś okulistyki bez możliwości powiększenia obrazu operowanego miejsca – mówi prof. Jerzy Szaflik , właściciel CMO Laser.

Katarzyna Świerczyńska:Zabiegi usunięcia zaćmy to najczęściej wykonywane zabiegi okulistyczne. Co nowoczesna medycyna oferuje dziś pacjentowi?

Prof. Jerzy Szaflik*: Zacznijmy od tego, że zaćma jest najczęstszą przyczyną odwracalnej ślepoty na świecie i ocenia się, że cierpi na nią około 20 milionów osób, a zabieg usunięcia zaćmy jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym, nie tylko w okulistyce.

To, co wydarzyło się w tej dziedzinie w ostatnich latach, to ogromny przełom. Przede wszystkim musimy mieć świadomość, jak precyzyjna jest chirurgia oka. Właściwie to mikrochirurgia, bo nie ma dziś okulistyki bez możliwości powiększenia obrazu operowanego miejsca. Zwykle w czasie zabiegu powiększamy pole operacyjne wielokrotnie. Ponadto niektóre zabiegi można przeprowadzać w technice 3D, co pozwala na uzyskanie wysokiej jakości obrazu tak małego pola operacyjnego, jakim jest oko ludzkie. Nowoczesne rozwiązania dają nam możliwości precyzyjnego przeprowadzenia skomplikowanych zabiegów bezpiecznie i przede wszystkim – małoinwazyjnie. Skuteczne leczenie zaćmy jest wyłącznie operacyjne. Po prostu musimy usunąć zmętniałą soczewkę i w jej miejsce wstawić sztuczną. Standardem jest fakoemulsyfikacja, czyli ultradźwiękowe rozdrabianie zmętniałej soczewki i wszczepienie sztucznego implantu. Częściowo ręce chirurga może zastąpić laser femtosekundowy, który wykonuje niebywale precyzyjne cięcia rogówki i soczewki.

Usuwamy problem zaćmy, jednak u większości pacjentów nie jest to jedyne schorzenie. Jak im możemy pomóc?

Nowoczesne soczewki wewnątrzgałkowe pozwalają jednocześnie skorygować właściwie każdą wadę wzroku. W zależności od tego, jakie soczewki wybierzemy, uwzględniając preferencje pacjenta, po operacji możemy, w wielu przypadkach, zrezygnować z okularów. Jednocześnie najnowsze generacje soczewek o wydłużonej ogniskowej znacznie zmniejszają problemy związane z neuroadaptacją, czyli przystosowaniem mózgu do widzenia w nowych warunkach. Zależy nam, aby pacjent po operacji dobrze widział z daleka, bliska i na pośrednie odległości. Soczewki nowej generacji też odcinają niekorzystne dla nas zakresy światła, bo przecież światło jest mieszaniną wielu kolorów. Odcięcie przez soczewki części fal światła fioletowego i niebieskiego jest korzystne dla oka i działa ochronnie na siatkówkę, zmniejszając ryzyko rozwoju AMD. Ponadto dzięki odpowiedniej budowie nowoczesnych soczewek poprawiła się jakość widzenia poprzez zmniejszenie rozproszenia światła (aberracji) i zwiększenie kontrastu obrazu.

W ostatnich latach sporo też mówi się o leczeniu jaskry... I przede wszystkim o tym, aby się badać.

Problem z jaskrą jest taki, że najczęściej nie daje żadnych dolegliwości bólowych i na początku pacjent w ogóle jej nie zauważa. Niezależnie od tego, jaki rodzaj jaskry mamy, powoduje ona nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego, które na początku nie manifestuje się gorszym widzeniem. Tylko wczesne wykrycie i prawidłowe leczenie mogą dać szansę, aby zatrzymać postęp choroby. Dlatego tak ważne są badania profilaktyczne. W leczeniu jaskry początkowo zazwyczaj wystarczą krople. Ale mamy też do dyspozycji leczenie laserowe i chirurgiczne, które w ostatnich latach uległo znacznemu postępowi. Poza tradycyjnymi operacjami istnieje cała grupa zabiegów małoinwazyjnych, delikatnych dla oka. Ich celem jest poprawa naturalnych lub wytworzenie nowych dróg odpływu płynu z oka.

Zabiegi laserowej korekcji wad wzroku to dziś już standard w okulistyce, czy na tym polu możemy zaoferować pacjentom coś nowego?

Laserowa korekcja wad wzroku to inaczej chirurgia refrakcyjna. Jej celem jest zniwelowanie wady wzroku, niezależnie od tego, czy to nadwzroczność, krótkowzroczność czy astygmatyzm. Dzięki zabiegowi zmieniamy kształt rogówki (silnie skupiającej soczewki) i tym samym zmieniamy jej moc łamiącą. Stale udoskonalane są techniki operacyjne, wprowadzane nowe technologie mające na celu zwiększenie skuteczności i bezpieczeństwa tych operacji. Na przykład najnowsza technika SMILE wykorzystuje laser femtosekundowy, który wycina w środkowej warstwie rogówki niewielki, odpowiedni do wady fragment tkanki (lenticula). Następnie chirurg wydobywa ją przez małe nacięcie i tym samym zmienia wartość optyczną rogówki. Zabieg trwa kilka minut, jest całkowicie bezbolesny. Pacjent już godzinę po zabiegu zauważa różnicę w ostrości wzroku, a pełny efekt i adaptację uzyskujemy już po 2-3 dniach od zabiegu.

Czy to może się nie udać?

Nie ma stuprocentowo bezpiecznych zabiegów, ale te są niebywale bezpieczne, powiem wręcz, że powikłania nie powinny mieć miejsca i zdarzają się niezwykle rzadko. Warunek jest jednak taki, że pacjent jest do zabiegu laserowego dobrze zakwalifikowany, dobrze zbadany.

Co to oznacza?

Nim pacjent podda się operacji, przeprowadzamy szczegółowe badania oczu, w szczególności rogówki. Nowoczesne urządzenia diagnostyczne pozwalają nam na ocenę już nie tylko przedniej, ale także tylnej powierzchni rogówki, mapy jej mocy łamiącej i grubości. Podczas badania kwalifikacyjnego obrazowana jest również powierzchnia oka i pokrywający ją film łzowy. Nowoczesne aparaty precyzyjnie określają nie tylko jego grubość, ale też skład łez. To jest kluczowe, bo zdrowa, dobrze nawilżona powierzchnia oka to większe szanse na udany zabieg i szybki efekt zaraz po. Jeśli film łzowy jest niewłaściwy, to mówimy o tzw. zespole suchego oka. Jeśli wykryjemy jakiekolwiek nieprawidłowości, mamy czas, aby do zabiegu laserowej korekty odpowiednio przygotować pacjenta, najczęściej wystarczą dobrze dobrane krople.

Prof. Jerzy Szaflik* - właściciel Centrum Mikrochirurgii Oka Laser. Wdrażał w Polsce technikę zabiegu pozatorebkowego usunięcia zaćmy, był jednym z pierwszych polskich chirurgów, którzy wprowadzali fakoemulsyfikację zaćmy i zabieg usuwania zaćmy z użyciem lasera femtosekundowego. Członek krajowych i międzynarodowych towarzystw naukowych.

Centrum Mikrochirurgii Oka Laser ul. Dolańskiego 2, 00-215 Warszawa tel. 22 654-68-06

www.okolaser.com.pl

Okładka tygodnika WPROST: 44/2018
Wywiad został opublikowany w 44/2018 wydaniu tygodnika „Wprost”
Zamów w prenumeracie lub w wersji elektronicznej:

Czytaj także

 0