Otyłość nie może być definiowana przez wagę? Nowe wytyczne

Nowe kanadyjskie wytyczne zalecają również lekarzom wykraczanie poza zwykłe zalecanie diety i ćwiczeń. Zamiast tego powinni oni skupić się na pierwotnych przyczynach przyrostu masy ciała i przyjąć holistyczne podejście do zdrowia.

Nowe podejście do pacjenta?

Wytyczne, które zostały opublikowane we wtorek w czasopiśmie Canadian Medical Association Journal, w szczególności przestrzegały pacjentów przed wpływem piętnowania związanym z wagą.

„Dominująca narracja kulturowa dotycząca otyłości podsyca założenia dotyczące osobistej nieodpowiedzialności i braku woli oraz obarcza winą i wstydem osoby żyjące z otyłością. Nowe wytyczne miałyby być wdrażane przez lekarzy pierwszego kontaktu w ich codziennej praktyce diagnostycznej i terapeutycznej” – piszą autorzy.

Ximena Ramos-Salas, dyrektor ds. badań i polityki w Obesity Canada i współautor wytycznych, powiedziała, że ​​badania pokazują, że wielu lekarzy dyskryminuje otyłych pacjentów, a to może prowadzić do gorszych wyników zdrowotnych niezależnie od ich wagi.

– Uprzedzenie w związku z wagą to nie tylko przekonanie, że otyłość jest niewłaściwa – powiedziała. – Nieprawidłowości z wagą mają faktycznie wpływ na zachowanie lekarzy.

Waga ma wpływ na zdrowie

Wytyczne nie były aktualizowane od 2006 r. nowa wersja została sfinansowana przez Obesity Canada, Kanadyjskie Stowarzyszenie Lekarzy i Chirurgów Bariatrycznych oraz Kanadyjskie Instytuty Badań Zdrowotnych w ramach grantu Strategy for Patient-Oriented Research.

Chociaż najnowsze porady nadal zalecają stosowanie kryteriów diagnostycznych, takich jak wskaźnik masy ciała (BMI) i obwód talii, uznają ich ograniczenia kliniczne i mówią, że lekarze powinni bardziej skupić się na tym, jak waga wpływa na zdrowie danej osoby. Niewielkie zmniejszenie masy ciała, o około 3-5%, może prowadzić do poprawy stanu zdrowia, a „najlepsza waga” osoby otyłej może nie być jej „idealną wagą” według BMI.

Otyłość to choroba przewlekła

Naukowcy podkreślają, że ​​otyłość jest złożoną, przewlekłą chorobą, która wymaga leczenia przez całe życie.

– Przez długi czas otyłość kojarzyła nam się ze stylem życia. Wcześniej niosła ze sobą duże poczucie wstydu i winy – mówi Ramos-Salas. – Osoby z otyłością potrzebują wsparcia, tak jak osoby cierpiące na jakąkolwiek inną chorobę przewlekłą.

Jednak zamiast jedynie radzić pacjentom, aby „jedli mniej, a ruszali się więcej”, wytyczne zachęcają lekarzy do zapewniania wsparcia w postaci terapii psychologicznej, leków i operacji bariatrycznych, takich jak operacja wszczepienia bypassów żołądka.

Wytyczne nie znoszą całkowicie standardowych porad dotyczących utraty wagi. – Wszystkie osoby, niezależnie od rozmiaru i składu ciała, odniosłyby korzyści z przyjęcia zdrowego, dobrze zbilansowanego sposobu odżywiania się i regularnej aktywności fizycznej – mówi Ramos-Salas. Jednak zauważa, że ​​utrzymanie wagi jest często trudne, ponieważ mózg rekompensuje to uczuciem większego głodu, zachęcając w ten sposób ludzi do jedzenia więcej.

Wiele badań wykazało, że większość ludzi, którzy tracą na wadze na diecie, odzyskuje wagę. – Diety nie działają – mówi Ramos-Salas.

Lekarze powinni również poprosić o pozwolenie(!) przed omówieniem wagi pacjenta i pracować z nimi, aby skupić się na celach zdrowotnych, które są dla nich ważne, zamiast po prostu nakazać im ograniczenie kalorii.