Tylko chirurg może zlecić biopsję [MIT]
Biopsję najczęściej wykonuje lekarz chirurg, radiolog lub patomorfolog na podstawie wyniku badania mammograficznego. Natomiast wszyscy lekarze, w tym lekarze POZ i ginekolodzy, mogą skierować kobietę z guzem piersi do ośrodka onkologicznego w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych. Nie oznacza to, że biopsja zostanie tam wykonana od razu, ale specjaliści z ośrodka przeprowadzą badania obrazowe (mammografię i/lub USG) i na ich podstawie mogą stwierdzić, czy zmiana ma charakter łagodny, czy budzi podejrzenia zmiany złośliwej. W drugim przypadku oczywiście biopsja zostanie wykonana w danym ośrodku. Tylko tzw. biopsja gruboigłowa ma wartość diagnostyczną, ponieważ uzyskany materiał pozwala ocenić w większości przypadków typ histologiczny i stopień zróżnicowania raka; określić stan receptorów steroidowych i HER2 oraz indeksu proliferacyjnego; histologiczne potwierdzenie łagodnego charakteru w przypadkach zmian wykrytych mammograficznie (np. mikrozwapnień) oraz czynniki prognostyczne i predykcyjne za pomocą dodatkowych badań immunohistochemicznych lub molekularnych. Znajomość tych czynników przed rozpoczęciem leczenia raka piersi jest bardzo ważna i znacząco zwiększa szanse na wyleczenie i lepszy efekt kosmetyczny leczenia oraz mniejszą liczbę powikłań. Rozpoczęcie leczenia raka piersi bez uprzedniej biopsji jest błędem!
Natomiast badanie materiału pobranego z wykorzystaniem biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) po¬zwala co prawda na mikroskopowe rozpoznanie komórek raka, ale nie daje już możliwości na zróżnicowanie raków inwazyjnych i przedinwazyjnych, ich podtypów ani na przeprowadzenie w pełni wiarygodnej oceny stanu HER2 (możliwa jest jedynie ocena stanu receptorów estrogenowych i progesteronowych). Biopsja cienkoigłowa jest też obarczona większym ryzykiem wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych – nie powinna być stosowana w diagnostyce guza piersi. W Polsce i większości krajów o wysokim stopniu rozwoju opieki medycznej obowiązujące onkologów wytyczne uznają biopsję cienkoigłową guza piersi i opieranie się na jej wyniku w ustalaniu leczenia raka piersi za błąd. Z tego powodu metody nie zaleca się u chorych kwalifikowanych do indukcyjnego leczenia systemowego. Metoda ta ma jedynie zastosowanie w ustalaniu stopnia zaawansowania raka piersi (biopsja cienkoigłowa węzłów chłonnych) i oceny ognisk przerzutowych u chorych z rozpoznanym rakiem pierwotnym piersi.
Chirurgiczne leczenie oszczędzające pierś jest tak samo skuteczne jak zabieg mastektomii [FAKT]
Leczenie oszczędzające pierś (BCT – breast conserving therapy) jest metodą zalecaną we wszystkich przypadkach, w których nie ma przeciwwskazań do takiego sposobu leczenia (np.: rak zapalny; względnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzające¬go jest też nosicielstwo mutacji genów BRCA1 lub BRCA2 u ko¬biet przed menopauzą, a w szczególności u kobiet w wieku poniżej 35. roku życia). Leczenie oszczędzające obejmuje: zabieg oszczędzający pierś; diagnostyczno-leczniczy zabieg w obrębie pachowych węzłów chłonnych; pooperacyjną radioterapię. Leczenie oszczędzające należy prowadzić jedynie w ośrod¬kach, w których istnieje pełna współpraca chirurga, radio¬terapeuty, radiologa i patologa. Jeśli chora kwalifikuje się do tej formy leczenia, a ośrodek nie ma możliwości jego przeprowadzenia, powinien zostać jej wskazany inny ośrodek, w którym jest to możliwe. Wiele najnowszych obserwacji wskazuje, że pacjentki w tym samym stopniu zaawansowania choroby po leczeniu oszczędzającym mają lepsze rokowanie (większe szanse na wyleczenie) niż chore po mastektomii! Nie podlegającą dyskusji korzyścią leczenia oszczędzającego jest lepsza jakość życia i lepszy efekt kosmetyczny po operacji.
Jestem młoda, w mojej rodzinie nikt nie chorował, dbam o siebie, więc rak piersi mi nie grozi [MIT]
Niestety rak piersi może wystąpić w każdym wieku. Najwięcej zachorowań jest wśród pań 50+, ale sporadycznie zdarzają się zachorowania także u 20- i 30-letnich kobiet. Ponieważ chorują również i młode kobiety, konieczna jest wczesna edukacja – w szkołach podstawowych lub średnich – na temat konieczności zachowania czujności onkologicznej i znajomości objawów raka piersi (guz piersi, owrzodzenie skóry, wyciek krwisty z brodawki piersiowej i/lub guz w okolicy pachy lub szyi). Trzeba uświadamiać, że to choroba, w której liczy się czas, a wczesne wykrycie umożliwia jej całkowite wyleczenie.