Zakres badań obejmuje zapalenie dróg oddechowych i szybki rozwój obrzęku płuc, tętniaków tętnicy wieńcowej i rozległych zmian zapalnych w obrębie jamy brzusznej.
W kwietniu 2020 r. w szpitalu dziecięcym Evelina London w Londynie w Wielkiej Brytanii zaobserwowano wzrost liczby dzieci z wieloukładowym zespołem hiperzapalnym. Dzieci miały różne objawy, w tym gorączkę, bóle głowy, bóle brzucha, wysypkę i zapalenie spojówek. Cechy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych wykazywały pewne podobieństwa do tych z choroby Kawasaki – która powoduje zapalenie ścian naczyń krwionośnych – zespół wstrząsu choroby Kawasaki lub zespół wstrząsu toksycznego, chociaż nietypowy i cięższy.
„Nasz szpital widział bezprecedensową grupę dzieci prezentujących MIS-C, nowy zespół hiperzapalny u dzieci związany z obecną pandemią COVID-19 – rozpoznanie którego doprowadziło do ostrzeżenia w kraju”, powiedziała główna autorka badania, Shema Hameed, konsultant radiolog dziecięcy w Evelina London Children's Hospital.
W ramach badania naukowcy przeprowadzili przegląd retrospektywny wyników badań klinicznych, laboratoryjnych i obrazowych pierwszych 35 dzieci poniżej 17. roku życia, które zostały przyjęte do szpitala dziecięcego spełniającego definicję przypadku MIS-C. Dzieci zostały przyjęte od 14 kwietnia do 9 maja 2020 r. i obejmowały 27 chłopców i osiem dziewcząt, z medianą wieku 11 lat.
Nowa choroba u dzieci?
Najczęstszym objawem klinicznym była gorączka stwierdzona u 33 (94%) dzieci, objawy żołądkowo-jelitowe, w tym ból brzucha, wymioty i biegunka u 30 (86%) dzieci, wysypka (13 lub 37%) i zapalenie spojówek (9 lub 26%). Dwadzieścia jeden dzieci (60%) było w ciężkim stanie. Stan kliniczny był na tyle poważny, że wymagał leczenia na oddziale intensywnej terapii dziecięcej u 24 z 35 dzieci (69%), z czego 7 (20%) wymagało wentylacji mechanicznej, a 20 (57%) wsparcia inotropowego.
Dwoje dzieci wymagało pozaustrojowego dotlenienia błony (ECMO) z powodu ciężkiej dysfunkcji mięśnia sercowego. Testy laboratoryjne wykazały, że wszystkie dzieci miały nieprawidłowe liczby białych krwinek.
W badaniu zidentyfikowano wzorzec wyników obrazowania w MIS-C po COVID-19, w tym zapalenie dróg oddechowych, szybko postępujący obrzęk płuc, tętniaki tętnic wieńcowych i rozległe zmiany zapalne brzucha w prawym dole biodrowym.
Wszystkie 35 dzieci przeszło prześwietlenie klatki piersiowej z powodu gorączki, posocznicy lub cech zapalenia wieloukładowego. Dziewiętnaście wyników było nienormalnych, najczęstszym stwierdzeniem było zgrubienie ściany oskrzeli.
Głównymi odkryciami na CT klatki piersiowej była konsolidacja podstawowa lub część płuc wypełniona płynem; i zapadło się płuco z wysiękami opłucnowymi lub nagromadzeniem płynu w błonach zewnętrznych płuc.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej obejmowało zmiany zapalne w obrębie dołu biodrowego prawego z linią tłuszczową krezki, limfadenopatią i pogrubieniem ściany jelita, a także wolnym płynem w miednicy.
Autorzy radzą, aby przyszłe badania obejmowały większą grupę pacjentów, najlepiej wykorzystując wieloośrodkowe bazy danych do oceny wyników radiologicznych wraz ze złożonym przebiegiem klinicznym tych młodych pacjentów.
Czytaj też:
Bezpieczeństwo i skuteczność chińskiej szczepionki przeciw COVID-19